[Use of capnography in acute gastroenteritis]. / Utilidad del empleo de la capnografía en la gastroenteritis aguda.

OBJECTIVE: End-tidal carbon dioxide (PetCO(2)) is a good predictor of circulation and metabolism. There are different studies that suggest PetCO(2) monitoring is a valuable and reliable tool to follow acidosis in pediatric patients with diabetic ketoacidosis. Acute gastroenteritis can cause acidosis, therefore, capnography could be useful in these situations. The objective was to determine the relationship between PetCO(2) and bicarbonate (HCO3) in pediatric patients with acute gastroenteritis and acidosis. METHODS: Clinical, prospective, observational study from April 2006 to January 2007. Children with acute gastroenteritis and dehydration and pH < 7.30 and HCO3 < 20 meq/L in laboratory tests were included. Exclusion criteria included patients with not well tolerated capnography and respiratory illness. Initial and post treatment PetCO(2) and HCO3 were collected as well as demographic data, physical examination data, laboratory tests and hospitalization data. RESULTS: Twenty-five children were included in the final analysis (10 female, 15 male). The mean age was 11.6 + 10 months (1-144 months). The correlation between PetCO(2) and serum bicarbonate was statistically significant with a Pearson's correlation coefficient of r = 0.61 for initial values and r = 0.75 for post treatment values. CONCLUSIONS: Capnography offers a noninvasive measurement of acidosis in pediatric patients with acute gastroenteritis and dehydration.

Utilidad del empleo de la capnografía en la gastroenteritis aguda / Use of capnography in acute gastroenteritis

Objetivos: El estudio del CO2 espirado mediante capnografía (PetCO2) proporciona un parámetro no invasivo del metabolismo sistémico, la perfusión y la circulación. Existen estudios que relacionan PetCO2 con el estado metabólico de pacientes pediátricos con cetoacidosis diabética. La gastroenteritis aguda es causa de acidosis metabólica, por lo que la capnografía podría ser útil en estas situaciones. El objetivo fue determinar la relación entre el PetCO2 y el bicarbonato (HCO3) en plasma en niños con gastroenteritis y acidosis. Material y métodos: Estudio prospectivo desde abril de 2006 hasta enero de 2007 con niños con deshidratación secundaria a gastroenteritis y que presentaban en la analítica un pH inferior o igual a 7,30 y un HCO3 inferior a 20 mEq/l. Se excluyeron niños con mala tolerancia del capnógrafo y con patología pulmonar de base. Las variables recogidas fueron PetCO2 y HCO3 basal y a la hora del inicio de fluidoterapia intravenosa, datos epidemiológicos, clínicos, bioquímicos y necesidad de hospitalización. Resultados: La muestra fue de 25 pacientes (10 niñas y 15 niños) con una edad media de 11,6 + 10 meses (1-144 meses). Se encontró asociación estadísticamente significativa entre PetCO2 y bicarbonato tanto basal como a la hora de la fluidoterapia intravenosa y se obtuvo un coeficiente de correlación de Pearson r = 0,61 y r = 0,75, respectivamente. Conclusiones: La capnografía es un método no invasivo útil para estimar el estado metabólico de pacientes pediátricos con gastroenteritis y deshidratación (AU)

Objective: End-tidal carbon dioxide (PetCO2) is a good predictor of circulation and metabolism. There are different studies that suggest PetCO2 monitoring is a valuable and reliable tool to follow acidosis in pediatric patients with diabetic ketoacidosis. Acute gastroenteritis can cause acidosis, therefore, capnography could be useful in these situations. The objective was to determine the relationship between PetCO2 and bicarbonate (HCO3) in pediatric patients with acute gastroenteritis and acidosis. Methods: Clinical, prospective, observational study from April 2006 to January 2007. Children with acute gastroenteritis and dehydration and pH < 7.30 and HCO3 < 20 meq/L in laboratory tests were included. Exclusion criteria included patients with not well tolerated capnography and respiratory illness. Initial and post treatment PetCO2 and HCO3 were collected as well as demographic data, physical examination data, laboratory tests and hospitalization data. Results: Twenty-five children were included in the final analysis (10 female, 15 male). The mean age was 11.6 + 10 months (1-144 months). The correlation between PetCO2 and serum bicarbonate was statistically significant with a Pearson's correlation coefficient of r = 0.61 for initial values and r = 0.75 for post treatment values. Conclusions: Capnography offers a noninvasive measurement of acidosis in pediatric patients with acute gastroenteritis and dehydration (AU)

Tumor de Wilms en paciente trasplantado renal / Wilms' tumor in a renal transplant patient

Los pacientes portadores de trasplantes tienen un riesgo superior al resto de la población de padecer neoplasias. En el caso de los trasplantados renales éste es aún mayor, pues, además de tomar una medicación inmunodepresora, en muchas ocasiones han estado expuestos durante largos períodos de tiempo a técnicas de diálisis, con el consiguiente riesgo de haber desarrollado enfermedad renal quística adquirida. Se expone el caso de una niña de 6años portadora de un trasplante renal normofuncionante desde los 2 años, que acude a urgencias por presentar un cuadro de dolor abdominal, diagnosticada finalmente de un tumor de Wilms en el riñón nativo izquierdo. Se incide sobre la utilidad de la ecografía en este tipo de pacientes (hay protocolos que recomiendan su realización periódica como método de cribado de procesos neoplásicos) y sobre la importancia de reconocer determinados síndromes o condiciones predisponentes al desarrollo de tumores en este grupo de pacientes, que modificarán la actitud terapéutica

Organ transplant recipients are at high risk of developing tumors. In the case of kidney transplantation, the risk is even higher because, in addition to the immunosuppressive therapy, many of these patients have undergone long periods of dialysis and thus, have developed acquired renal cystic disease. We report the case of a 6-year-old girl who had received a renal transplant at the age od 2, with normal function. She was brought to the emergency service of our hospital with abdominal pain, and was diagnosed as having Wilms´tumor in her left native kidney. We stress the usefulness of ultrasonography in these patients (some protocols recommend it be performed periodically as a screening test to defect neoplasms) and the importance of identifying certain syndromes or conditions that predispose to the development of malignancies in this group of patients, a circumstance that may affect the therapeutic approach

Enfisema subcutáneo tras la administración de vacuna frente al virus de la hepatitis B / Subcutaeous emphysema after the administration of hepatitis B vaccine

Exponemos el caso de un neonato de 48 horas de vida, que presenta irritabilidad y rechazo a los alimentos. En la exploración se pone de manifiesto un miembro inferior izquierdo doloroso a la palpación, asociado con crepitacion y rubor. Se visualiza una lesión compatible con un pinchazo en su zona central. En la radiografía se confirma la presencia de un enfisema subcutáneo posvacunal

We reportt he case of a 48-hour-old male infant who presented with irritability and food refusal. Palpation of his lower left limb elicited pain, associated with flushing and crepitation. A lesion compatible with central zone puncture was visualized. Post-vaccination subcutaneous emphysema was confirmed by Radiographic examination

Toxoplasmosis congénita: revisión / Congenital toxoplasmosis: a review

La forma congénita de infección por Toxoplasma gondii se produce a partir de una primo infección gestacional con consecuencias en distintos órganos del feto, especialmente oculares (coriorretinitis), SNC (hidrocefalia, convulsiones) y sistémicos(hepatoesplenomegalia), aunque entre el 80 y 90% son formas subclínicas. El diagnóstico se realiza mediante estudio serológico materno, dependiendo el riesgo de infección fetal del trimestre en que se produzca la seroconversión. Debido a la ausencia de estudios sobre la eficacia del tratamiento prenatal, se administrará a la madre con primoinfección tratamiento con espiramicina hasta conocer los resultados delos estudios complementarios. Ante infección en el recién nacido, se instaurará tratamiento con pirimetamina, sulfadiazina y ácido fólico, siendo el objetivo la disminución del riesgo de secuelas a largo plazo. El cribado gestacional es uno de los puntos de controversia, ya que tanto el gasto sanitario como el nivel de falsos + es elevado. Los programas de educación sanitaria han logrado disminuir en algunos países la tasa de infección al 50%

The congenital form of Toxoplasmga ondii infection is caused by primary maternal infection, with consequences in different fetal systems, especially the ocular system (chorioretinitis) and central nervous system (hydrocephalu, seizures), as well as systemic involvement(hepatosplenomegaly), although between 80% and 90% of the resulting disorders are subclinical. The diagnosis involves maternal serology, as the risk of fetal infection depends on the trimester in which seroconversion occurs. Given the lack of studies on the efficacy of prenatal treatment, spiramycin should be administered to pregnant women with primary infection until the results of complementary studies are known. Should the new born be infected, treatment with pyrimethamine, sulfadiazine and folic acid should be begunin the attempt to reduce the risk of long-term sequelae. Prenatal screening is a controversial issue since both the health care costs and rate of false positives are high. In some countries, health education programs have resulted in a decrease in the rate of infection of 50%

Picadura de medusa / Jellyfish swing

En los últimos años, se ha triplicado la presencia de medusas en nuestros mares, sobre todo en las costas mediterráneas. En el verano de 2005 se ha intensificado el número de picaduras o envenenamientos causados por estos animales marinos. Se piensa, aunque no existe evidencia científica suficiente, que dicho aumento en el número de casos, así como en la gravedad e intensidad de las lesiones, están relacionados con el incremento de la temperatura de las aguas, desde las costas catalanas hasta Cádiz, debido al menor aflujo de agua de los ríos a causa de la importante sequía que sufre nuestro país. En relación con años anteriores, el número de casos de picadura de medusa se ha triplicado. En las costas de Granada se han producido durante el verano de 2005 más de 1.400 asistencias por esta picadura cada fin de semana, lo que ha supuesto cerca del 10% de todas las urgencias atendidas en la comarca. Se presenta, a continuación, el caso de un varón de 16 años que, mientras se bañaba en las playas de Ibiza, sufrió de forma brusca una sensación de quemazón en la región dorsal izquierda, secundaria a picadura de medusa

In recent years, the presence of jellyfish in our seas has tripled, especially in Mediterranean coastal waters. This past summer, the number of stings, or envenomations, caused by these marine animals has grown. Although there is not enough scientific evidence to prove it, it is thought that this increase in the number of cases, as well as the seriousness and severity of the lesions, is related to the rise in the temperature of the coastal waters from Catalonia to Cadiz. This is due to the reduced affluence of water from the rivers owing to the severe drought to which Spain is being subjected. The number of cases has tripled with respect to previous years. During the summer of 2005, in the coastal waters of Granada, more than 1400 jellyfish stings were treated every weekend, an incidence that constitutes nearly 10% of all the requests for emergency care in that region. We report the case of a 16-year-old boy who, while bathing at a beach in Ibiza, experienced a sudden burning sensation in the left dorsal region caused by the sting of a jellyfish